Las lesiones dermatológicas son alteraciones visibles o palpables en la piel que indican un cambio patológico. Su clasificación es esencial para establecer diagnósticos, planear tratamientos y reconocer signos de enfermedades cutáneas, infecciosas, autoinmunes o neoplásicas.
📌 Las lesiones se dividen en primarias, secundarias y especiales, de acuerdo con su origen, evolución y manifestación clínica.
Clasificación de las lesiones dermatológicas
🔹 Lesiones primarias
Son aquellas que aparecen de forma inicial sobre piel sana.
| Lesión primaria | Descripción | Ejemplo clínico |
|---|---|---|
| Mácula | Mancha plana, sin relieve | Melasma, vitíligo |
| Pápula | Elevación sólida < 1 cm | Molusco contagioso |
| Placa | Lesión elevada > 1 cm con superficie aplanada | Psoriasis |
| Vesícula | Elevación con contenido líquido < 1 cm | Varicela |
| Ampolla | Vesícula > 1 cm | Quemaduras de segundo grado |
| Nódulo | Lesión sólida profunda > 1 cm | Dermatofibroma |
| Roncha | Lesión edematosa, transitoria | Urticaria |
| Pústula | Elevación con pus | Acné inflamatorio |
| Quiste | Cavidad cerrada con contenido semilíquido | Quiste sebáceo |
🔹 Lesiones secundarias
Son consecuencia de la evolución de una lesión primaria o resultado de traumatismo, rascado o tratamiento.
| Lesión secundaria | Descripción | Ejemplo clínico |
|---|---|---|
| Escama | Acumulación de células muertas | Dermatitis seborreica |
| Costra | Secado de exudado o sangre | Impétigo |
| Excoriación | Erosión causada por rascado | Prurito crónico |
| Fisura | Grieta lineal | Queilitis angular |
| Úlcera | Pérdida de epidermis y dermis | Úlceras por presión |
| Cicatriz | Reparación fibrótica de lesión | Acné cicatricial |
| Liquenificación | Engrosamiento de la piel por rascado | Dermatitis atópica |
🔹 Lesiones especiales o mixtas
No pertenecen claramente a una sola categoría y pueden combinar características.
| Lesión especial | Características | Patología asociada |
|---|---|---|
| Comedón | Obstrucción folicular | Acné vulgar |
| Telangiectasia | Vasos dilatados visibles | Rosácea |
| Petequia | Mancha por extravasación de sangre < 2 mm | Púrpura trombocitopénica |
| Equimosis | Hemorragia cutánea > 2 mm | Vasculitis |
| Atrofia | Adelgazamiento epidérmico | Lupus eritematoso |
| Hipopigmentación | Reducción de melanina | Pitiriasis alba |
¿Cómo se identifican las lesiones dermatológicas?
El dermatólogo utiliza la inspección visual, dermatoscopía, tacto y pruebas diagnósticas como biopsias, cultivo micológico o pruebas inmunohistoquímicas. Las lesiones se valoran por:
-
Color (eritematosas, pigmentadas, hipocrómicas)
-
Tamaño y forma
-
Distribución (localizada, diseminada, simétrica, lineal)
-
Superficie (escamosa, lisa, húmeda, seca)
-
Profundidad y contenido
¿Cuándo acudir al dermatólogo por una lesión en la piel?
Debes consultar a un especialista si:
-
La lesión no mejora en 10-15 días.
-
Cambia de tamaño, forma o color.
-
Genera dolor, prurito, sangrado o supuración.
-
Aumenta el número de lesiones en poco tiempo.
-
Aparece de forma recurrente o se asocia a fiebre o malestar.
👩⚕️ Una evaluación temprana permite detectar enfermedades crónicas, infecciosas o incluso cáncer de piel.
¿Qué diferencia hay entre una mácula y una pápula?
La mácula es una lesión plana, sin elevación ni contenido, como en el caso del vitíligo. En cambio, una pápula es una elevación sólida menor de 1 cm, como ocurre en picaduras o verrugas. Esta diferencia es crucial para el diagnóstico dermatológico.
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Tabla resumen de los tipos de lesiones dermatológicas
| Tipo | Subtipo | Ejemplo clínico | Diagnóstico común |
|---|---|---|---|
| Primarias | Mácula, pápula, placa | Psoriasis, acné, lupus | Clínico / Dermatoscopía |
| Secundarias | Escama, costra, úlcera | Dermatitis, excoriación | Observación / Histología |
| Especiales | Comedón, telangiectasia | Acné, rosácea, púrpura | Biopsia / Exámenes de laboratorio |
Importancia del diagnóstico morfológico
Un buen diagnóstico dermatológico no depende sólo del nombre de la enfermedad, sino de identificar correctamente el tipo de lesión dermatológica. Esta clasificación permite:
-
Detectar signos tempranos de enfermedades sistémicas.
-
Elegir el tratamiento correcto (tópico, oral, quirúrgico).
-
Determinar la urgencia o derivación a otras especialidades.
Comprender el tipo de lesiones dermatológicas es esencial tanto para médicos como para pacientes que buscan un tratamiento adecuado. Desde lesiones primarias como vesículas o placas hasta secundarias como úlceras y escamas, cada presentación clínica tiene implicaciones diagnósticas específicas.